Al Comune di Orco Feglino
Piazza Municipio 3
17024 Orco Feglino (SV)

OGGETTO: AVVISO ESPLORATIVO DI INDAGINE DI MERCATO – MANIFESTAZIONE D’INTERESSE PER L’AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI MENSA – ANNI SCOLASTICI 2026/2027 – 2027/2028 - 2028/2029 DI CUI ALL’ART. 108, DEL D. LGS. 36/2023 ATTRAVERSO LA PIATTAFORMA TELEMATICA MEPA.

Il sottoscritto________________________________________________________________
Nato a ________________________________il____________________________________
Residente a ______________________________in Via_______________________________
In qualità di______________________________________________________(titolare, legale rappresentante, procuratore…)
Dell’impresa__________________________________________________________________
Avente sede a _____________________________in via______________________________
codice fiscale __________________________Partita IVA______________________________
telefono_____________________ fax__________________________
Indirizzo di posta elettronica certificata (PEC)_______________________________________
Indirizzo email________________________________________________________________

MANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE

A partecipare alla manifestazione d’interesse finalizzata all’affidamento del servizio di refezione scolastica per gli a.s. 2026/2027 – 2027/2028 E 2028/2029 sulla piattaforma MEPA.
A tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n° 445/2000, consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità e l’uso di atti falsi, sono puniti con le sanzioni penali richiamate nell’art. 76 del D.P.R. n° 445/2000

DICHIARA

1) che l’operatore economico rappresentato partecipa alla presente procedura in qualità di 
□ impresa singola 

□ impresa mandataria di un Raggruppamento Temporaneo di cui all’art. 65 comma 2 lettera e) del D.Lgs. 36/2023) costituito tra le seguenti imprese (c.d. mandanti, consorziati esecutori ecc...): 

•	Denominazione o ragione sociale:_________________________________________ 
C.F/P.IVA: ________________________________________________________________ 
•	Denominazione o ragione sociale:_________________________________________ 
C.F/P.IVA: ________________________________________________________________

2)Che l’impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di________
__________________________________________________ per la seguente attività ___________________________________________________________________________
e che i dati dell’iscrizione sono i seguenti: num. di iscrizione _______________________ data di iscrizione _______________________________________ durata della ditta / data termine ______________________________________________ forma giuridica ________________
___________________________________________________________________________3) Di essere in possesso dei seguenti requisiti come richiesti sull’Avviso esplorativo ai sensi del D. Lgs. 31/03/2023 n° 36 e previsti dall’art. 4 dell’avviso: 
 Requisiti di ordine generale generale
 Requisiti di ordine speciale
Oppure
 ___________________________________________________________________________

nonché di essere a conoscenza che per la partecipazione alla gara dovranno essere integralmente soddisfatte le disposizioni di cui agli articoli da 94 a 100 del D. Lgs. 31/03/2023 n° 36.
3) Che l’indirizzo di posta elettronica a cui inviare eventuali richieste e comunicazioni è il seguente:
 indirizzo di posta elettronica certificata – pec: __________________________________
 indirizzo mail ____________________________________________________________

DICHIARA INOLTRE

•	di essere a conoscenza della necessità di essere abilitata sulla Piattaforma MEPA all’iniziativa “Servizi” Categoria di abilitazione “Servizi di ristorazione" entro il 17/08/2026.
•	
di essere disponibile, in caso di affidamento, ad assicurare l’effettuazione del servizio richiesto nel pieno rispetto delle modalità e dei tempi di svolgimento indicati dettagliatamente nell’avviso di indagine esplorativa di mercato;
•	
di essere a conoscenza che la presente istanza non vincola in alcun modo il Comune di Orco Feglino che sarà libero di seguire anche altre procedure e che lo stesso si riserva di interrompere in qualsiasi momento, per ragioni di sua esclusiva competenza, tale procedura, senza che i soggetti istanti possano vantare alcuna pretesa.
•	
essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 del Regolamento UE 2016/679 (GDPR), che i dati personali raccolti nel presente modulo e nella documentazione allegata saranno trattati anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
•	Di apporre la sottoscrizione, consapevole delle responsabilità penali, amministrative e civili verso dichiarazioni false o incomplete.

Esente dall’imposta di bollo, ai sensi dell’articolo 37 — comma 1 — del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 s.m.i.

Luogo e data ……………………………
Il dichiarante*
…………………………………………
         (timbro e firma)
Documenti allegati alla presente:
•	Copia fotostatica documento di identità del sottoscrittore in corso di validità, in conformità a quanto disposto dall’art. 38, comma 3, del DPR 445/2000;

*  L’istanza deve essere firmata digitalmente ovvero con firma autografa allegando in tale ultimo caso, obbligatoriamente, copia in PDF del documento di identità in corso di validità del sottoscrittore.
Qualora l’istanza sia sottoscritta dal “procuratore/i” della Società, dovrà essere allegata copia della relativa procura notarile (generale o speciale) o altro documento da cui evincere i poteri di rappresentanza.

In caso di riunioni di imprese e/o consorzi anche non ancora formalmente costituiti, le dichiarazioni di cui sopra dovranno essere rese dalle singole imprese interessate, per quanto di competenza.
In caso di associazione temporanea di imprese già costituite dovranno essere allegati alla dichiarazione sostitutiva anche il mandato, conferito all’impresa capogruppo dalle altre imprese riunite, risultante da scrittura privata autenticata e la procura conferita al legale rappresentante dell’impresa capogruppo.
In caso di consorzio già costituito dovrà essere allegato alla dichiarazione sostituiva l’atto costitutivo in copia conforme del consorzio.